Наркологическая неотложная служба в Екатеринбурге

Неотложная наркология - это ряд экстренных процедур направленных на ликвидацию последствий хронической алкогольной интоксикации (ХАИ), купирование запоя.

+7 (343) 290-95-75

Хроническая алкогольная интоксикация проявляется диффузными изменениями центральной и периферической нервной системы. Наиболее характерными для этой группы являются алкогольный полинейропатия, иногда с корсаковским синдромом, алкогольная энцефалопатия (с псевдоэнцефалитическим синдромом), псевдотабетический синдром, корсаковский синдром, дрожательный делирий (интоксикационный психоз), иногда хронический геморрагический пахименингит.

Комплексные процедуры детоксикации при неотложных наркологических состояниях обычно показаны мужчинам среднего возраста.

Хронический алкоголизм чаще наблюдается у мужчин в возрасте 30-40 лет. Имеет значение в развитии интоксикации хроническое отравление алкоголем иногда в относительно небольших дозах. Неврологические синдромы возникают особенно часто, когда хроническая алкогольная интоксикация сочетается с травмой головы, нервно-психическим перенапряжением.

Хроническая алкогольная интоксикация проявляется рядом симптомов: бессонница, галлюциноз, тоски, угнетенное состояние, дрожание пальцев рук, общая слабость, отсутствие аппетита и др. У этих больных отмечают иногда повышение, чаще снижение сухожильных рефлексов, анестезию или гипестезию в дистальных отделах конечностей, вазомоторные нарушения, повышение потоотделения, изменение возбудимости нервов и мышц. Особенно часто у больных отмечаются нерезко выраженные невриты отдельных периферических нервов (наружный кожный нерв бедра, лучевой нерв и др.), с развитием болевого синдрома, гиперестезией, иногда гипестезией в области иннервации пораженных нервов, вегетативными нарушениями. Характерным является тремор пальцев рук, языка. Он отличается от тремора у больных неврозом интенсивностью, большим размахом, осцилляцией. Тремор усиливается по утрам и особенно после еды, повышается во время движений конечностями.

Процедуры неотложной детоксикации назначает врач, исходя из тяжести общего состояния пациента.

При хроническом алкоголизме наблюдаются нарушения зрения в виде концентрического сужения полей зрения, центральной скотомы на красный и зеленый цвет, частично атрофии зрительных нервов.

Картина острого алкогольного опьянения характеризуется нарушением психики и вегетативными расстройствами. Еще Л. М. Сеченов, а затем П. Н. Никифоровский указывали на расстройство процессов торможения у больных в состоянии алкогольного опьянения. При опьянении развивается торможение в коре больших полушарий. У больных за стадией психического возбуждения и эйфории следует стадия сонливости, вялости. Вегетативные расстройства вначале проявляются в виде покраснения лица, ощущения теплоты, повышенной потливости, расширения зрачков. С распространением процессов торможения на подкорку, ствол и на спинной мозг у больных начинается рвота, усиленная саливация, повышается диурез, суживаются зрачки, иногда они расширяются и не реагируют на свет. В дальнейшем выявляется атаксия, понижается тонус мышц, угасают сухожильные рефлексы, наступает сонливость, глубокий сон, и развивается коматозное состояние с нарушением дыхания и сердечной деятельности. Иногда может наблюдаться пароксизмально проявляющееся выраженное психомоторное возбуждение.

Процедуры неотложной наркологии следует чётко и правильно разграничивать, отделять неотложное наркологическое состояние от состояний токсикологических.

Алкогольную кому необходимо отличать от уремической, диабетической и малярийной комы, расстройств мозгового кровообращения. Для алкогольной комы характерно наличие запаха алкоголя изо рта, снижение температуры тела, побледнение, иногда синюшность кожи, ослабленное или хриплое дыхание, падение пульса, маятникообразные движения глазных яблок, миоз или мидриаз, атония, гипо- или арефлексия. Иногда возникает синдром ранней контрактуры, напоминающий вентрикулярную геморрагию.

При остром отравлении алкоголем у хронических алкоголиков возможно развитие внутреннего геморрагического пахименингита или субдуральной гематомы. И. В. Давыдовский отрицает воспалительную этиологию встречающегося у алкоголиков внутреннего геморрагического пахименингита, а считает его следствием множественных повторных диапедезных кровоизлияний из сосудов оболочек мозга, иногда сливающихся в виде интрадуральной гематомы. П. Е. Снесарев отрицает связь развития геморрагического пахименингита с алкогольным отравлением, придавая основное значение травме, которой часто подвергаются хронические алкоголики. Причиной развития геморрагического синдрома при алкоголизме, являются изменения сосудов: гомогенизация, набухание, фибриноидный некроз, пролиферация эндотелия. В развитии геморрагического пахименингита имеет значение ряд факторов: хроническая интоксикация алкоголем, травма, инфекции и др.

+7 (343) 290-95-75